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今日鲁中: 76岁老人误食毒蘑菇致多器官功能衰竭!血液净化让其转危为安
发布日期: 2021-08-18    爱游戏体育网页版 sarasotacomputerrepairs.com

08-14 17:37

      90岁老人因消化道穿孔并严重腹腔感染、感染性休克术后并发多器官功能衰竭,既往有高血压、脑梗塞、糖尿病等基础疾病;76岁老人误食毒蘑菇并发急性肝衰竭、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染中毒性休克……

      这是爱游戏体育网页版重(zhong)症(zheng)医学科近期成(cheng)功救治(zhi)的2例多(duo)器官(guan)功能衰竭(MOF)的高龄患者(zhe)。两位老人转危为安的背后是血液净化(hua)项(xiang)目不断拓展和创新。

两位高龄MOF患者转危为安(an)

      “从流(liu)行病学(xue)角度来讲此类(lei)病人的死亡率高达90%以(yi)上,生(sheng)(sheng)存(cun)机会(hui)渺茫。”爱游戏(xi)体育网页版重症医学(xue)科(ke)负责人李学(xue)军(jun)主任介绍(shao),两位高龄患者入(ru)科(ke)后,他们迅速(su)启动各项生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)体征监测系统,建(jian)立(li)人工气道(dao)给(ji)予(yu)呼吸支持(chi),建(jian)立(li)多(duo)个静脉(mai)通道(dao)尤其中心静脉(mai)置管予(yu)以(yi)快速(su)补液、血管活性药物持(chi)续(xu)泵入(ru)等措施维持(chi)生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)体征。

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      同时,医护人(ren)员留取血液及引流液等标本送检培养,抗(kang)菌药物(wu)全覆盖控制感染(ran),输注血浆、红细(xi)胞(bao)、纤(xian)维蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)原、白(bai)(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)等相关血液制品纠(jiu)正贫血病(bing)改(gai)善患者凝血机(ji)制。

      在(zai)(zai)此基础(chu)上,该科室医护(hu)人员(yuan)在(zai)(zai)最短的(de)时间内积极行连(lian)续性血液(ye)净化(hua)的(de)多模式尤其人工(gong)肝--双(shuang)重血浆分子吸附系(xi)统(DPMAS)+连(lian)续性肾脏(zang)替代治疗(CRRT)+血液(ye)灌流(HP)等技(ji)术的(de)联(lian)合治疗,有效(xiao)地清除了(le)细菌、炎性因子等危及细胞生存及脏(zang)器功能的(de)毒害(hai)物质,机体的(de)内环境不断优(you)化(hua)。

      据了解,血液净化技术是指(zhi)通过穿刺置管(guan)把患者的(de)血液引出体(ti)外并通过不同的(de)净化装(zhuang)置,除(chu)去其(qi)中(zhong)有(you)(you)毒、有(you)(you)害的(de)致病物质和多余的(de)水分,以净化血液达到治疗(liao)疾病的(de)目的(de),其(qi)作用(yong)机制分为对流、弥散和吸附。

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      血液(ye)净化(hua)的(de)治疗范围(wei)包括急(ji)性肾(shen)衰竭(ARF)、急(ji)性肾(shen)损伤(shang)(AKI)、重症(zheng)急(ji)性胰腺炎(SAP)、急(ji)性肝(gan)衰竭(ALF)、急(ji)性肝(gan)损伤(shang)(ALI)、难治性心衰(RHF)、全身炎症(zheng)反应综(zong)(zong)合征(zheng)(SIRS)、急(ji)性呼吸(xi)窘迫综(zong)(zong)合征(zheng)(ARDS)、多脏器功能障(zhang)碍(ai)综(zong)(zong)合征(zheng)(MODS)、多脏器功能衰竭(MOF)、急(ji)性药物毒(du)(du)物中(zhong)毒(du)(du)、严(yan)重代谢障(zhang)碍(ai)、严(yan)重水电(dian)紊乱及(ji)乳酸(suan)酸(suan)中(zhong)毒(du)(du)、严(yan)重容(rong)量(liang)负(fu)荷过重、多发性硬化(hua)、系统性疾病(bing)、血液(ye)系统疾病(bing)、免(mian)疫系统疾病(bing)及(ji)部(bu)分神(shen)经系统疾病(bing)如、重症(zheng)肌(ji)无力、格林巴利(li)综(zong)(zong)合征(zheng)等。

       “虽然在整个救治环节中历经曲折,但经科室医(yi)护人员的(de)坚持(chi)和(he)不懈的(de)努(nu)力,两例危重症病人均转(zhuan)危为安。”李(li)学军主任说,两位在较短时(shi)间内病情日趋稳(wen)定,并顺利转(zhuan)至普通病房。

血液净化救治大量危重病人

      据了解,血液净化技(ji)术是(shi)现(xian)代(dai)重(zhong)症医学(xue)不可或缺的标志性技(ji)术,是(shi)人类医学(xue)发(fa)展(zhan)史(shi)上(shang)最重(zhong)要的里程碑之(zhi)一。

      传(chuan)统血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)净(jing)化技(ji)(ji)术包(bao)括血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)透析(HD)、血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)灌(guan)流(HP)、血(xue)(xue)(xue)浆(jiang)置换(huan)(PE)、免疫吸附(IA)等(deng)。20多年来,血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)净(jing)化治疗技(ji)(ji)术已经从(cong)最初的单纯(chun)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)透析发展到多种(zhong)模(mo)式血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)净(jing)化技(ji)(ji)术,包(bao)括人(ren)工肝--双重(zhong)血(xue)(xue)(xue)浆(jiang)分(fen)子(zi)吸附系(xi)统(DPMAS)治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、持续性静(jing)脉(mai)-静(jing)脉(mai)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)滤过技(ji)(ji)术(CVVH)、持续性动脉(mai)-静(jing)脉(mai)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)滤过技(ji)(ji)术(CAVH)及(ji)与血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)灌(guan)流(HP)联合的多种(zhong)净(jing)化模(mo)式。

      “随着社会(hui)经(jing)济(ji)的(de)快(kuai)速发(fa)展,人们对危(wei)重(zhong)症(zheng)的(de)救(jiu)治(zhi)需求不断提高,血液净(jing)化(hua)(hua)技术(shu)的(de)开展得以不断拓展,我们科(ke)室(shi)每年开展持续床旁血液净(jing)化(hua)(hua)项(xiang)目300余人次。”爱游戏体(ti)育网页版重(zhong)症(zheng)医学(xue)科(ke)负(fu)责人李学(xue)军主任介绍,通(tong)过近15年的(de)不断积累,他们科(ke)室(shi)在(zai)血液净(jing)化(hua)(hua)使用范围(wei)、净(jing)化(hua)(hua)方式等方面,已形(xing)成了较为(wei)成熟的(de)理论与实践体(ti)系,在(zai)同(tong)质化(hua)(hua)的(de)基(ji)础(chu)上(shang)强(qiang)化(hua)(hua)个体(ti)化(hua)(hua)差异,不断将传(chuan)统血液净(jing)化(hua)(hua)技术(shu)与新型(xing)的(de)技术(shu)模式有效结合,成功救(jiu)治(zhi)了大量的(de)危(wei)重(zhong)症(zheng)病人。

      “当(dang)患者(zhe)因存(cun)在各种原(yuan)因的创伤(shang)、感染、中毒、休(xiu)克时,注意甄别全身(shen)炎症(zheng)反应综(zong)合(he)征(SIRS)的发(fa)生,这常常是并发(fa)多脏(zang)(zang)器功能(neng)障碍合(he)征(MODS)、多脏(zang)(zang)器功能(neng)衰(shuai)竭(MOF)的重(zhong)要原(yuan)因。”李学(xue)军主任称(cheng),血液(ye)净化实施的时机至关(guan)重(zhong)要,早(zao)期识(shi)别、提(ti)前(qian)预(yu)判、及(ji)时干(gan)预(yu)尤为重(zhong)要,各临床科(ke)室之间必须形(xing)成协调沟通、紧密配合(he)、信(xin)息共享的良性机制,在积极治疗原(yuan)发(fa)疾病(bing)的同时,还应该充分发(fa)挥重(zhong)症(zheng)医(yi)学(xue)专业人(ren)员(yuan)、技(ji)术(shu)及(ji)设备优势,通过血液(ye)净化相(xiang)关(guan)等相(xiang)关(guan)措施的早(zao)期干(gan)预(yu)有效地阻断重(zhong)大疾病(bing)的进(jin)程,避免了(le)多脏(zang)(zang)器功能(neng)的进(jin)一(yi)步损害。

         大众报业·齐鲁壹点 记者 亓玉飞 通讯员 刘建勇 李学军


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